Doença preexistente: o que é, qual a carência e como funciona?

Ao contratar um plano de saúde, todo indivíduo deve se atentar à possibilidade de uma doença preexistente. Afinal, é um fator determinante que pode aumentar a carência de uso dos serviços do plano contratado.

Essa condição singular deve ser informada no momento de assinatura da contratação do plano de saúde. E, por isso, vale a pena inteirar-se sobre o assunto para evitar qualquer atrito com a operadora.

Acompanhe a gente ao longo deste conteúdo e descubra tudo o que você precisa saber a respeito das doenças preexistentes!

Neste artigo você encontra:

1. Quais são as doenças preexistentes?
2. Carência para doenças preexistentes
3. Por que declarar as doenças preexistentes?

Se você tem uma lesão ou doença e já sabia dessa condição, ao preencher a sua declaração de saúde, ela deve constar nesse documento. Pois é isso que vai nortear a operadora, em seguida, para definir as situações especiais de uso do convênio.

Mas vale apontar, primeiramente, o que é considerada uma doença ou lesão preexistente. Abaixo, reunimos algumas das principais delas!

• algum tipo de cirurgia cardíaca anterior;
• aneurisma de aorta;
• pressão alta;
• arritmia; 
• infarto.

• hipertireoidismo;
• hipotireoidismo;
• obesidade;
• diabetes.

• esclerose múltipla.
• HIV ou AIDS;
• púrpura;
• anemia;
• lúpus.

• aneurisma cerebral;
• paralisia cerebral;
• Parkinson;
• Alzheimer;
• derrame.

• pneumonia de repetição;
• desvio de septo nasal;
• bronquite;
• sinusite;
• asma.

• fraturas de repetição;
• deformidade óssea;
• desvios de coluna;
• hérnia de disco;
• osteoporose;
• artrose.

• câncer de próstata;
• câncer de mama;
• carcinoma;
• melanoma;
• leucemia;
• linfoma.

Qualquer outro tipo de câncer, na verdade, se caracteriza como uma doença preexistente.

• cálculo renal;
• insuficiência renal;
• incontinência urinária;
• doenças que afetem a próstata;
• cisto de ovário;
• mioma uterino.

Você saberia nos dizer o que é a carência em planos de saúde?

Resumidamente, trata-se do período de espera entre a contratação de um convênio médico e a possibilidade de usar determinados serviços. É o caso, por exemplo, de exames básicos: normalmente, leva-se 30 dias para poder agendar um desses serviços e contar com a cobertura do seu plano de saúde.

Outros exames, como a tomografia computadorizada, levam ainda mais tempo: cerca de 180 dias.

É por isso, também, que a presença de doenças preexistentes pode causar uma alteração significativa na relação do beneficiário e os períodos de carência. Pois quando a doença preexistente é assinalada na Declaração de Saúde, a carência vai para 24 meses.

Dessa maneira, caso o beneficiário necessite de um serviço médico relacionado à sua lesão preexistente, ele deve esperar dois anos para poder usá-lo e contar com a cobertura da sua operadora de saúde segundo o plano contratado.

Fazer uso da verdade e transparência com a operadora de saúde é sempre o caminho mais indicado. E isso implica na total sinceridade ao preencher a Declaração de Saúde no momento de assinatura do contrato com a operadora.

Pois se a empresa descobrir que havia uma ou mais doenças preexistentes e o assunto não foi compartilhado, na declaração, ela pode se negar a realizar a cobertura do pagamento. Em seguida, o caso deve ser levado para apreciação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Uma vez julgado o caso pelo órgão, o contrato pode ser suspenso ou até mesmo cancelado, considerando que a atitude pode ser considerada de má-fé.

Então, vale lembrar que a contratação de um plano de saúde não deve ser feita de forma reativa — ou seja: para tratar de doenças preexistentes. O grande trunfo dessa modalidade consiste em contar com serviços distintos de saúde para lidar com a prevenção de sua saúde, a manutenção da sua qualidade de vida e tratamentos quando alguma condição surgir, no futuro.

E você pode ter isso a partir de hoje mesmo, sabia? Caso precise de assistência profissional para escolher o plano de saúde ideal para o seu perfil, podemos ajudar! Inclusive, nossa equipe pode te ajudar a entender melhor o contrato com a operadora e esclarecer dúvidas a respeito de doenças preexistentes.

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